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2013养老金上调,以政策完善和产业发展推动中国健康老龄化

时间:2019/12/24 20:14:00   作者:www.hataimu.cn   来源:网络   阅读:290   评论:0
内容摘要:据国务院发展研究中心社会发展研究部介绍,编者按自2017年下半年起开展了中国健康老龄化战略研究,并于近日发布了《健康老龄化:两轮驱动的政策与产业》研究报告。研究主要集中在四个方面:中国人口老龄化的趋势和特点、中国老年人的生活和健康需求分析、中国应对老龄化政策体系的改革和完善、重点...

据国务发展研究中心社会发展研究部介绍,编者按自2017年下半年起开展了中国健康老龄化战略研究,并于近日发布了《健康老龄化:两轮驱动的政策与产业》研究报告。研究主要集中在四个方面:中国人口老龄化的趋势和特点、中国老年人的生活和健康需求分析、中国应对老龄化政策体系的改革和完善、重点领域产业发展路径的选择。现在为读者选择它的本质,组织写作。

受人口惯性收缩趋势和生育、死亡水平变化的影响,我国人口老龄化趋势长期难以逆转。随着20世纪60年代以来的第二次生育高峰,人口逐渐进入老龄化阶段。未来,我国将进入人口老龄化发展较快的时期。老龄化程度不仅将远远超过所有发展中国家,而且将超过许多发达国家。根据课题组预测,到2050年,60岁以上人口将超过5.2亿,占总人口的39%,对我国经济社会发展将产生深远影响。

未来10年,老年人口的快速增长将主要集中在年轻老年人身上,这是建立健全老龄应对体系必须把握的“窗口期”。之后,随着老年人比例的迅速提高,残疾和半残疾老年人的数量将迅速增加。预测显示,到2020年,我国半失能老人预计将达到4100万和700万;到2050年,我国半失能老人将超过1亿和2000万。因此,解决我国未来养老负担的关键是最大限度地延长老年人的健康长寿,推动功能性残疾的扩展模式向压缩模式转变。

随着时间的推移和世世代代的变化,老年人的特点也在发生变化。到2050年,我国初等教育阶段及以下老年人比例由2020年的55%下降到13%,专科以上老年人比例由2020年的4%提高到15%。老年人受教育水平的提高,将给他们的社会参与能力、养老观念和消费观念带来巨大变化。此外,随着城市化和人口流动,城市老年人数量将超过农村老年人,但受年轻人口外流的影响,农村和人口外流地区将面临更加严重的老龄化问题。预测显示,2020年城镇老年人口占老年人口的比重将由53.2%上升到2050年的73.7%,城乡老年人口抚养比由2020年的22.8%和40.9%分别上升到2050年的77%和94.7%。

人口老龄化是我国面临的一个重大中长期挑战。应对人口老龄化,需要采取多种策略,但最根本的是提高老年人的整体健康水平和生活质量,实现健康老龄化。充分了解我国老年人和未来15年将进入老龄化阶段的老年人的需求,有利于科学设计满足当前和未来老年人需求的服务体系。

20世纪80年代以来,受生育水平下降、人口流动增加和生活方式变化的影响,中国家庭规模明显下降,到2017年,平均每户下降3.03人。目前,我国每个老年人仍有3.0个子女,但年龄越小,子女数量越少。60-64岁老人的平均子女人数只有2.3人。目前,50-59岁的“不会老”人口受计划生育政策影响较大,相当一部分家庭是独生子女。今后,独居老人的比例会更高,社会支持的需求也会更大。

我国绝大多数老年人仍在家庭和社区养老,养老机构中老年人的比例非常低,从2012年的1.26%下降到2016年的0.79%。在这种背景下,老年人需要更多地依靠社区居家养老服务。根据国务院发展研究中心开展的中国民生调查,不同特点的老年人对上门医疗服务的需求最高,达到52.2%,其次是健康监测和紧急救助,而送餐/做饭、清洁和卫生等家庭服务也非常需要。随着老年人和空巢老人的进一步增多,相关服务需求将迅速上升(见图)。

首先,中国已经转变为慢性病模式。2015年,中国79.97%的老年人患有慢性病。常见病严重。48.81%的老年人同时患有两种以上慢性病。心脑血管疾病是我国老年人最严重的疾病,尤其是农村地区。

其次,阿尔茨海默病和帕金森病等新疾病带来了全球性挑战。我国的诊治率较低,急需有效的治疗。尽管调查显示,我国每10万人的疾病负担低于美国、日本等国,但考虑到我国特别是农村老年人的医疗诊断率较低,实际负担可能被低估。另一方面,中国人口众多,负担绝对沉重。以阿尔茨海默病为例。2018年,中国患者约1000万人。医疗费用巨大,经济负担沉重。这些疾病在全球范围内都没有有效的治疗方法,庞大的患者群体使这一行业既有挑战,也有机遇。

第三,我国老年人的疾病谱与发达国家有很大不同。我国缺血性脑卒中发病负担高得出奇,死亡率高,致残率高,恢复率低,危险因素尚未得到有效控制,未来可能居高不下甚至继续上升。此外,在肿瘤类型上,中国也不同于发达国家。我国肝癌发病率高,肺癌发病率迅速上升,胃癌、食管癌发病率高,但呈下降趋势。我国老年人口总量的大幅增长,进一步增加了对相关疾病预防控制体系和药物研发的需求。提高我国工业界面的需求和市场,提供更有针对性的医药产品势在必行。

需要指出的是,目前50-59岁的“不会老”人群需要特别关注。与目前的老年人相比,“老有所养”人群的生活状况变化更为剧烈,患病风险更为复杂,不良生活方式更为普遍。除社会压力和环境污染等因素外,部分慢性病发病年龄提前,知晓率和治疗率不高。另一方面,我国“老不老”群体虽然收入差距较大,但也有相当一部分积累了丰富的财富,一些群体的社会保障比较完善,再加上受教育程度的提高,对互联网等技术和新事物有高度的接受度,对治疗水平、服务体验和服务质量有更高的要求,为其需求特征的变化提供更有针对性的服务。

在积极老龄化视角下,养老服务的目标是尽可能延长老年人的健康寿命,提高老年人的独立生活能力和生活质量。医疗服务和生活照料服务是养老服务的两个主要内容。

随着老龄化的加剧,医疗卫生服务体系越来越需要考虑老年人的特点和需求。中国需要从以下几个方面加强和改进老年医疗卫生服务。一是增强医疗卫生服务的连续性和主动性,包括采取改进分级诊疗、推进门到门诊疗和护理服务等措施;二是弥补康复医疗的不足,明确功能定位将医院、专业康复机构、社区卫生服务机构等机构纳入康复体系,建立多层次、低成本的康复医疗服务体系;三是改革护士培训模式,将护士的专业资格分为多个层次,并促进护士等医疗护理人力的供给;完善医疗保障体系,坚持“基本保险”定位,将更多的预防保健、康复护理和功能支持项目纳入医疗保险;加强对老年人及其家庭的健康教育,倡导健康的生活方式,在普及疾病预防的同时,培养理性的生活观和治疗观。

以主动老龄化为原则,生活照料服务的目标是在尽可能保持和提高老年人独立生活能力的同时,为老年人提供照料。在此目标下,我国养老服务体系建设应根据国情做出相应的战略选择,包括:调整财政投入方向,真正落实以居家养老服务为主体的政策,加快居家养老服务网络建设,努力增加城市养老服务场所的供给,重点支持残疾人养老机构和社区嵌入式养老机构的建设,缓解养老机构建设中的结构性矛盾养老机构建设;采取综合措施,解决养老服务人力资源短缺问题,加快智能养老设备替代人力资源;建立可持续的养老融资机制,重点建设以社区为基础,促进医疗服务与长期护理服务的有效衔接。

从长远来看,医疗服务和长期照护服务的整合是必要的,但其基本原则是以老年人健康为中心,全面配置和组织医疗保健服务,灵活及时地满足老年人的实际需要。而不仅仅是强调制度层面的整合。

实现健康老龄化,不仅需要加强医疗卫生服务和生活照料服务体系建设,还需要技术和产业支持。这是解决人力资源短缺、提高服务效率和服务质量的重要手段,是老龄化国家努力的大方向。我国医疗卫生事业的发展有其独特的优势,包括医疗保险制度的普及、医疗信息的快速推广和智能终端的逐步普及。老年保健产业涉及的内容很多。当前和今后一个时期,老年医药、医疗保险、智能医疗、基础设施老龄化改造、医疗救助等产业是提高老年人健康水平和生活质量的重点领域。作为最具创新性的产业,生物医药产业有能力为中国健康老龄化提供更好的解决方案。要进一步加强相关产品的研发和供应。同时,要继续完善药品采购和医疗保险制度,以市场换价格,提高可得性。我国相关产业有一定的发展基础,但与老龄化需求和发达国家水平相比,差距仍然较大。今后要借鉴国际经验,完善产业政策体系,加快发展。

老年人药品供应保障是提高老年人健康水平的基础。近年来,随着我国医药产业的快速发展,对外开放的不断推进,医疗保险水平的不断提高,老年人用药和治疗方法的可获得性明显提高,但相对复杂的老年病谱仍存在许多不足。总的来说,药物和治疗手段供应不足的问题仍然需要高度重视。

影响老年人药品供应的主要问题表现在三个方面:药品研发供应缺乏整体性、老年人缺乏针对性、老年人用药服务不完善。加强重点领域新药2013养老金上调和技术手段的研发,加快创新药物和新治疗手段的引进,提高仿制药质量,建立合理的药品价格形成机制,根据老龄化背景下药品需求的变化和“有药、有保障、价廉、合理用药”的目标,促进合理用药。

发展商业健康保险对于减轻老年人个人和家庭医疗费用负担,提高医疗健康保险能力具有十分重要的意义。随着一系列鼓励商业健康保险发展的政策出台,加上居民收入和健康保险意识的提高,商业健康保险近年来取得了快速发展。但从总体上看,仍存在保险密度和深度低、补偿水平低、产品结构失衡、区域失衡突出、与老龄化需求不匹配等问题有待解决。商业健康保险在多层次保障中的作用仍然不足。今后,要更好地适应老龄化背景下健康需求的变化,理顺社会医疗保险与商业医疗保险的关系,加强与医疗服务机构的深度合作,加快发展适合老年人的商业健康保险产品,加强对“老不老”人群的关注。

随着年龄的增长,老年人的活动能力和自理能力下降。康复和康复辅助是提高老年人自理能力的两个重要行业。通过对居住环境和基础设施的老龄化适应,可以为老年人的生活和出行创造更加便利的条件,提高老年人的生活质量。在老年人生活中应用康复辅助手段,可以为老年人完成各项活动提供支持,提高老年人的自理能力。近年来,适合老年人家庭居住条件的老龄化转型产业发展迅速,社区层面的适宜老龄化转型也已启动,但城乡基础设施的适宜老龄化水平仍然很低。同时,尽管近年来康复辅助手段有了明显的发展,但仍面临着诸多制约因素。推动老龄产业发展,需要以标准和融资为突破口,形成合理的成本分担机制,加快推进。要促进康复辅助器械产业的发展,必须同时采取多种措施,鼓励创新,尽快提高其利用率和可及性。

促进老龄产业健康发展,既要完善各自领域的具体政策措施,又要把握一些共同的原则性问题。

一是处理好政府与市场的关系。在老龄产业发展中,要充分发挥市场的决定性作用,以企业为主体,以创新为动力,完善服务模式,结合我国老龄化特点,突出重点,加快发展。同时,要强化政府在老年产业发展中的规划和质量监督职能,营造更加公平公正的市场环境。借鉴国际经验,在理论和实践证明行之有效的领域,通过完善利益机制,保护相关利益相关者权益,积极推动公营部门与私营部门的合作。

二要明确不同类型产品和服务的属性,建立合理的融资和成本分担机制。对涉及广大老年人的基本公共服务,如基本药物、健康知识和信息的传播、适合老龄化的公共基础设施建设等,要明确界定为公共产品,应以基本的免费方式(少量个人分享以控制浪费)提供给所有老年人。对一般药品和治疗手段、社区老龄化等一般公共服务,建立公共安全、集体筹资、个人缴费等成本分担机制,对特殊困难群体,给予救助,确保相关服务的可及性。商业健康保险、居家养老改造、购买和使用一般保健品应主要定位为私人消费品,费用由消费者承担。政府应为有需要的特殊群体提供补贴。为了促进相关产业的快速发展,可以根据不同行业的特点,对服务提供者和消费者实施不同形式的税收优惠。

三是进一步加强老年产业对外开放。为促进老年健康产业快速发展,要实施更高水平的贸易投资自由化便利化政策,大幅放宽市场准入,扩大开放,推进中外企业合资合作。对中国需求量巨大但无生产能力的产品,完善准入和采购机制,以价换市,降低使用成本,提高产品和服务利用率。

五是加强技术研发,促进产业融合。在公平市场竞争的前提下,借鉴国际经验,采取多种政策手段促进相关领域的技术进步;大力推进产学研结合,加快成果转化;促进不同老龄产业融合。

六是稳步发展产业组织。促进行业组织稳定发展,充分发挥行业组织制定行业标准、促进行业自律、完善行业规范的作用。

(本文是国务院发展研究中心社会发展研究部“促进健康老龄化战略研究”课题组的研究成果,顾问:张来明;项目负责人:葛艳峰;项目协调人:冯文猛;组员:王立军、张炳子,柯阳华、刘胜兰)


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